ДМС — добровольное медицинское страхование: преимущества и ограничения

ДМС - добровольное медицинское страхование: преимущества и ограничения

По полису ОМС бесплатно предоставляются услуги, которые входят в перечень медицинских услуг по территориальной программе медицинского страхования. А полис ДМС позволяет бесплатно получать те услуги, что выходят за рамки такой программы. Какие именно – определяется самим полисом ДМС. Вы сами можете выбрать и скорректировать для себя программу страхования, выбрав те виды услуг, которые могут понадобиться.

Это может быть и медобслуживание на дому, и обслуживание в поликлинике, услуги скорой помощи и стационарное лечение. Однако, чем больше услуг вам нужно, тем больше придется заплатить за полис. Также на стоимость полиса влияет статус медицинской организации: чем он выше, тем полис дороже.

В полисе указывается страховая сумма – тот объем денег, в пределах которого можете бесплатно получать медицинские услуги. Например, стоимость полиса ДМС — 10 тыс. руб., а страховая сумма — 100 тыс. руб. Это значит, что, заплатив 1 раз в год 10 тыс. руб., вы можете получать медицинские услуги в этот год до тех пор, пока их стоимость не превысит 100 тыс. руб. После этого полис ДМС прекращает свое действие.

Советуем:  Юридические тонкости при перепланировке квартиры

В чем преимущества ДМС?

С полисом ДМС вы можете лечиться на дому, а не стоять в очередях в поликлинике. Кроме того, можете выбрать для оказания медпомощи частное лечебное заведение с хорошей репутацией и отличным персоналом (при условии, что у него заключен договор с вашей страховой компанией), и не платить за каждый прием кучу денег.

В чем преимущества ДМС

Страховая компания постоянно контролирует качество оказываемых услуг. За каждым клиентом закрепляется менеджер, который должен помогать в решении организационных вопросов и конфликтных ситуаций. К менеджеру и следует обращаться по вопросам получения справок и ответственности врачей.

Качество оказываемых по полису ДМС услуг контролируется с медицинской стороны – опытными врачами-экспертами, которые оценивают правильность и целесообразность оказания лечения. А при возникновении юридических разногласий, угрозы жизни или здоровью вам обязаны помочь юристы страховой компании.

Еще одно преимущество полиса ДМС в том, что при увеличении стоимости оказания медицинских услуг стоимость самого полиса не меняется.

Иногда недобросовестные медики вынуждают пациентов оплачивать лишние анализы, исследования, процедуры. При наличии полиса ДМС это исключено, так как специалисты страховых компаний отслеживают все виды оказанных услуг и их целесообразность в каждом случае.

Советуем:  Получение разрешения на строительство: необходимые документы и упрощенная регистрация недвижимости по проекту дачной амнистии

Ограничения ДМС

Выбирая ту или иную страховую организацию, имейте в виду, что некоторые из них могут предоставить возможность обслуживаться в нескольких медицинских учреждениях по разным профилям. Это может быть полезно в том случае, если одна поликлиника или больница не может оказать весь необходимый набор нужной вам медицинской помощи.

В чем ограничения ДМС

Если же закрепленное медучреждение не может оказать необходимую услугу, обращайтесь в страховую компанию, которая должна найти вам другое медицинское учреждение.

Пользуясь полисом ДМС по программе поликлинического обслуживания, вы можете получать больничный лист или справку для оформления детей в школу, однако справки для получения водительского удостоверения, разрешения на ношение оружия и занятий спортом по полису ДМС не получите.

Также действие полиса ДМС не распространяется на медицинские услуги по лечению таких заболеваний, как туберкулез, психические и венерические заболевания, особо опасные инфекционные заболевания (холера, сибирская язва, тиф и пр.), а также онкология.

Далее совет юриста о сборе документов для ипотеки.